ТОП 5 непотрібних аналізів у гінеколога

Непотрібне обстеження: чому більше не краще?

Непотрібне тестування можна визначити так:

  1. нерекомендовані скринінгові тести у безсимптомних пацієнтів;
  2. більша ніж це необхідно кількість для діагностики вже наявного захворювання.

Тобто, непотрібне – це таке, що:

  • не має жодної цінності для визначення захворювання й тактики лікування;
  • не покращує стан здоров’я пацієнта;
  • не підкріплюється наявними доказами.

Є щонайменше декілька причин, чому лікарі призначають зайві аналізи:

  1. переконання, що замовлення багатьох тестів допоможе виявити субклінічне (яке не проявляється) захворювання;
  2. дефіцит знань або впевненості, «застарілі» знання епохи «що більше, то краще, щоб нічого не пропустити» (ще до ери доказової медицини);
  3. мотив прибутку;
  4. проблема комунікації «доктор-пацієнт»: призначити зайві аналізи легше, ніж пояснити, чому вони не потрібні.

Щоб бути обізнаними при відвідуванні гінеколога, вам допоможе невеликий перелік «некорисних» гінекологічних аналізів.

Ось, принаймні, п’ятірка лідерів.

  1. Якісна (тобто є чи ні?) ПЛР-діагностика: Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum, Micoplasma hominis, Candida, Gardnerella, які є частиною нормальної мікрофлори, і при відсутності проблем лікування не потрібно!
  2. Коли доцільно? При наявності симптомів (зміна характеру виділень, дискомфорт, неприємний запах, проблеми зі сечовипусканням). Який аналіз? ПЛР-кількісна діагностика (кількість у співвідношенні з корисними лактобактеріями).

  3. Серологічна первинна діагностика урогенітального хламідіозу (Іg, тобто антитіла в крові, які виявляються багато років поспіль після перенесеного захворювання). Це призведе до помилкового діагнозу і лікування. Що робити? ПЛР на хламідії (сеча, мазок).
  4. CA-125 (онкомаркер яєчників) для первинної діагностики раку. Високий рівень СА-125 не є раком яєчників. Показник підвищується при наявності іншого типу раку, при цирозі печінки, запальних захворюваннях органів малого таза, міомі та ендометріозі. З іншого боку, при наявному раку яєчників буває нормальний рівень СА-125, що може бути помилково обнадійливим.
  5. Коли потрібно? Для спостереження за динамікою ефективності лікування наявного раку, інколи при підозрілих кістах яєчників в комплексі з іншим показником, таким, як HE 4 та розрахунком індексу Рома.

  6. Обстеження на прогестерон (навіть при порушенні менструального циклу!). Вивільнення прогестерону відбувається періодично (циркадно) і епізодично (пульсуючий режим), навіть в його «рідній» другій фазі циклу, тому його визначення не є достовірним. Коли доцільно? Тільки для підтвердження овуляції.
  7. Визначення рівня статевих гормонів з метою «просто перевіритися».

Коли доцільно? При порушеннях менструального циклу, безплідді, певних ендокринних порушеннях та проблемах зі шкірою (акне, гірсутизм). Знову ж не всі!

Отже, як запобігти потраплянню у пастку зайвих та непотрібних аналізів?

Підготуйте, принаймні, 4 запитання лікарю.

Чи це насправді необхідно?

Які ризики?

Чи є інші варіанти?

Що станеться, якщо я це не зроблю?

І пам‘ятайте: лікують не аналізи, лікують від хвороби.