Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее распространенный тип первичной головной боли. По данным мировой статистики, частота ГБН в популяции составляет до 70%, а среди других форм первичной головной боли ГБН составляет около 90% всех случаев. ГБН чаще страдают женщины (88%), мужчины – несколько реже (69%).

Головная боль напряжения зачастую возникает:

– во второй половине дня после долгих часов работы;

– после волнений;

– у людей, профессия которых связана с длительной концентрацией внимания, эмоциональным напряжением или длительным принудительным положением головы и шеи (работа с компьютером, вычислительной техникой и т.д.);

– в условиях недостаточной двигательной активности как на работе, так и в нерабочее время.

К провоцирующим факторам также относят недостаток ночного сна и нерегулярный прием пищи (голод).

Согласно объяснениям международного классификационного комитета (ICHD 2004), головную боль разделяют на эпизодическую (менее 15 эпизодов боли в месяц) и хроническую (более 15 дней головной боли в месяц).

Головную боль напряжения можно различить по таким клиническим проявлениям:

– локализуется в висках, затылке или верхней части головы, обычно двусторонняя, возможна и односторонняя;

– характер боли – сжимающий «как-будто тисками», «как-будто обручем», давящий (не пульсирующий);

– интенсивность боли – от легкой до умеренной;

– головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице).

Приступы головной боли могут длиться от 30 мин до нескольких дней.

В типичных случаях ГБН начинается утром в течение нескольких часов после пробуждения и усиливается в течение дня.

ДИАГНОСТИКА состояния базируется на анамнезе и клиническом обследовании. Обычно неврологический статус не нарушен; при пальпации у некоторых пациентов можно выявить напряжением мышц затылка, височной и плечевой области, а также в шее. Визуализационные методы – КТ и МРТ – как правило, назначаются только при подозрении на другие заболевания.

Приоритетом в выборе лечения эпизодической ГБН являются нестероидные противовоспалительные средства. Наибольшее количество аргументов относительно эффективности имеет быстродействующий ибупрофен, который при необходимости можно сочетать с миорелаксантами. Целесообразность, длительность лечения и дозирование определяет врач-невролог. Показаны также физические упражнения и самомассаж головы.

Лечение хронической ГБН включает:

– физические упражнения;

– скандинавскую ходьбу (не беговая дорожка);

– массаж;

– изменение эргономики на рабочем месте;

– релаксацию, например, йога и пилатес, избежание стрессовых факторов;

– прекращение чрезмерного употребления обезболивающих препаратов, если таково практикуется;

– введение анестетиков и/или кортикостероидов в триггерные болевые точки;

– медикаментозная терапия включает назначение антидепрессантов.

Предупреждение боли всегда лучше чем лечение. Полноценный сон, регулярные физические нагрузки, отдых на природе, прогулки на свежем воздухе перед сном, отказ от вредных привычек, приятная атмосфера дома и на работе – лучшие помощники для предотвращения приступов ГБН.

И помните: если у вас возникла внезапная головная боль с новыми необычными симптомами, особенно, если Вам больше 50-ти лет, устойчивая головная боль, беспокоящая в ночные или утренние часы, от которой вы просыпаетесь, головная боль, возникающая или усиливающаяся при физических нагрузках, кашле, чихании или изменении позы, немедленно обратитесь к врачу!

Публикация создана по материалам нашего врача-невролога Ольгы Маркусь.

Больше информации о враче и запись на прием:

(067)295-4-000; (095)295-4-000.