Дисплазия эпителия шейки матки

Дисплазия эпителия шейки матки является предраковым поражением шейки матки, которую еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). В самом начале это заболевание диагностируют на основе цитологического исследования, когда цитологи обнаруживают изменения в клетках шейки матки. Эти изменения обычно связаны с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). При условии таких изменений необходимы дополнительные диагностические обследования, в частности кольпоскопия и биопсия ткани. Только таким образом можно подтвердить диагноз.

Рост степени выраженности изменений CIN свидетельствует о том, что они происходят в клетках эпителия шейки матки. Различают три степени дисплазии шейки матки.

– Легкая степень. Дисплазия шейки матки 1-й степени (дисплазия І , CIN I) – поражение 1/3 всей толщины эпителия.

– Средняя степень. Дисплазия шейки матки 2-й степени (дисплазия IІ, CIN 2) – поражение от 1/3 до 2/3 всей толщины эпителия.

– Тяжелая степень. Дисплазия шейки матки 3-й степени (дисплазия IIІ, CIN 3) –поражение всего поверхностного эпителия, отсутствует дифференцирование на слои. Морфологически выявляется атипичность клеток и ядер.

Причем CIN 2 и CIN 3 могут быть настоящими предшественниками инвазивного рака. А проблема дисплазии эпителия шейки матки состоит в том, что она не имеет никаких проявлений: обычно женщину ничего не беспокоит.

Что же делать, когда цитологический вывод дает отклонение от нормы?

Первое – не паниковать. Дисплазия эпителия шейки матки является излечимым заболеванием. Более того, в некоторых случаях на начальных стадиях можно ограничиться только наблюдением.

Обязательным является дообследование на наличие высокоонкогенного вируса папилломы человека, так называемое котестирование. Особенно опасными считают два генотипа ВПЧ – 16 и 18, на которые приходится до 70% диагноза рак шейки матки. Очень редко при отсутствии ВПЧ дисплазия эпителия шейки матки будет прогрессировать. Верной является также обратная связь – при наличии ВПЧ в большом количестве вероятность прогрессирования дисплазии эпителия шейки матки довольно значительна при отсутствии лечения.

Так, например, в возрасте 21–24 лет высокая вероятность спонтанного излечения от первичного инфицирования в течение двух лет, поэтому такая возрастная категория потребует только тщательного наблюдения, если в результате гистологического исследования будет подтверждено дисплазию легкой степени.

Иногда дисплазию шейки матки диагностируют при беременности. В таких случаях, если не диагностировано тяжелую степень дисплазии, рекомендуется тщательное обследование в течение 6-ти месяцев после родов.

Как часто необходимо проходить обследование на дисплазию эпителия шейки матки?

Эта процедура зависит от возраста женщины, наличия заболеваний шейки матки в анамнезе, наличия ВПЧ и качества проведения цитологических исследований.

В нашей стране женщинам рекомендуется такое обследование проходить ежегодно, а в других странах их периодичность зависит от возраста женщины. Например, в большинстве стран такое обследование у молодых женщин не проводят до 21-го года.

Методы лечения

Методов лечения дисплазии эпителия шейки матки на самом деле много.

Однако при любых условиях основными остаются такие два правила.

– Первое: правильно обследовать и поставить диагноз, а затем отобрать пациентов, нуждающихся в лечении, и пациентов, которым достаточно только наблюдения.

– Второе: правильно выбрать метод лечения, необходимый конкретному пациенту, который зависит не только от степени дисплазии, но и от многих других факторов (например, репродуктивных планов женщины).

врач-гинеколог Наталья Товстолиткина

Предварительная запись по телефонам:(067)295-4-000 или (095)295-4-000

Записаться на прийом