вагинальный дисбиоз

Биоценоз флоры во влагалище довольно разнообразен. Однако большую часть нормальной микрофлоры влагалища составляют лактобактерии – их доля составляет от 80 до 95%. Также в норме во влагалище обитают различны кокки (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus), фусобактерии, микоплазма хоминис, клостридия и другие микроорганизмы.

Табл. 1 Состав нормальной флоры влагалища женщины репродуктивного возраста

В разные периоды жизни женщины флора может претерпевать некоторые количественные и качественные изменения. Так, у девочек, до начала половой жизни, преобладают бифидо-, а не лактобактерии. А вот в менопаузе количество лактобактерий стремительно уменьшается в следствие резкого снижения синтеза гормона эстрогена, что и приводит к одному из ведущих симптомов женщин в менопаузе – сухости во влагалище. Довольно непростой период для вагинальной флоры – беременность, особенно, учитывая тот факт, что применение многих препаратов не представляется возможным.

Изменение количественного соотношения нормальных жителей влагалища ведет к патологическому состоянию, которое называется дисбиоз влагалища. Этот термин отражает нарушение флоры во влагалище. Следует дифференцировать понятия вагинального дисбиоза и бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз – это нарушение микрофлоры влагалища, ассоциированное исключительно с ростом микроорганизма Gardnerella vaginalis.

Многие пациентки называют любое нарушение микробиоценоза влагалища «молочницей». Это совершенно неверно. Полагаю, что под словом «молочница» подразумевается нарушение микрофлоры, связанное с ростом микроорганизма Candida. Это состояние называется вагинальный кандидоз. А вот молочница – это профессия женщины, у которой вы обычно покупаете молоко. Как видите, вагинальный кандидоз – это только один из множественных вариантов нарушения флоры.

Наиболее частые симптомы, которые свидетельствуют о нарушении флоры во влагалище, следующие:

– изменение обильности выделений из влагалища;

– выделения из влагалища с неприятным запахом;

– дискомфорт во влагалище, в том числе во время полового акта;

– зуд и жжение во влагалище;

– зуд и жжение наружных половых органов;

– сухость наружных половых органов.

Что же приводит к тому, что флора во влагалище нарушается?

На первое место я бы с уверенностью поставила стресс. Именно он истощает резервы организма и приводит к снижению иммунного ответа. Флора во влагалище очень чувствительна к таким изменениям, поэтому реагирует на них довольно быстро. Порой, если пациентка находится в состоянии хронического стресса, справиться с дисбиозом влагалища очень сложно, в особенности это касается бактериального вагиноза.

Также к причинам вагинального дисбиоза можно отнести:

– неконтролированное использование ежедневных и гигиенических прокладок, тампонов;

– использование ароматизированного мыла и геля для душа в качестве средств для подмывания;

– трусики «Стринги»;

– нового полового партнера;

– частую смену половых партнеров;

– инфекции, которые передаются половым путем (Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);

– вирус паппиломы человека;

– эндометриоз;

– беременность и лактацию;

– менопаузу и перименопаузу.

Это самые распространенные причины нарушения флоры во влагалище, однако есть ряд индивидуальных причин, которые, зачастую, может определить лишь сама пациентка.

Лечение дисбиоза влагалища не всегда бывает простым и однозначным. Как правило, оно состоит из двух этапов. На первом – проводится подавление роста условно-патогенных микроорганизмов. Это может осуществляться как местными препаратами (вагинальные свечи или таблетки), так и системно (таблетки для перорального приема), или же оба вида лечения используются одновременно. После лечения пациентка повторно сдает анализ выделений на флору – и доктор принимает решение о том, нужен ли второй этап – восстановление флоры (вагинальные таблетки, содержащие лактобактерии) –или же флора восстановилась самостоятельно. Все время лечения пациентка не должна жить половой жизнью.

Важный момент – лечение полового партнера не требуется, поскольку нарушение флоры половым путем не передается! Такое лечение проводится только в случае обнаружения инфекций, которые передаются половым путем!

Следует так же отметить: чем дольше вы затягиваете с визитом к доктору, тем сложнее и дольше будет происходить коррекция флоры.

Самолечение, как правило, ведет к тому, что вырабатывается устойчивость микроорганизмов к лекарственным средствам и тогда ситуация становится трудно разрешимой.

Относитесь к себе с любовью и будьте здоровы!

врач-акушер-гинеколог

Алена Ситенок


Предварительная запись по телефонам:(067)295-4-000 или (095)295-4-000

Записаться на прийом