Артериальная гипертензия при беременности: причины возникновения, диагностика и лечение

20.06.2017

При осмотре беременной врач обязательно измеряет артериальное давление. Это очень важный показатель функционирования организма. Нормальным считается давление до 140/90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия представляет серьезную угрозу для женщины и плода, поскольку возникает дополнительная нагрузка на стенки сосудов, работу сердца.

Выделяют три типа гипертензий у беременных:

1. Хроническая гипертензия (повышенное давление обнаруживается еще до наступления беременности или впервые – до 20-й недели беременности).

2. Гестационная гипертензия (возникает впервые после 20-й недели беременности и не сопровождается наличием белка в моче).

3. Транзиторная гипертензия (возникает у пациенток с гестационной гипертензией, давление нормализуется через 12 недель после родов).

Серьезным осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии во время беременности являются эклампсия, преждевременные роды, задержка роста, кислородный голод плода, нарушение работы сердца, почек и др.

Основная задача врача – скорейшее установление диагноза и назначение адекватного лечения.

Причины возникновения артериальной гипертензии:

1. Увеличение объема циркулирующей крови.

2. Увеличение массы тела беременной.

3. Нарушение процесса вывода жидкости вследствие ухудшения функции почек.

4. Гормональные изменения, в том числе щитовидной железы.

5. Наличие хронических болезней, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (хроническая болезнь почек, сахарный диабет).

Довольно часто обнаруженная во время беременности артериальная гипертензия является проявлением малосимптомной гипертонической болезни.

Необходимые обследования для установления диагноза и контроля за состоянием беременной и плода:

1. Контроль артериального давления 2 р. в день (в состоянии покоя, на обеих руках).

2. Общий анализ мочи в динамике.

3. Определение суточной протеинурии.

4. Электрокардиограмма.

5. УЗИ мочевыделительной системы.

6. УЗИ щитовидной железы.

7. Биохимический анализ крови.

8. Осмотр окулиста (глазное дно).

9. Эхокардиография.

10. Консультация кардиолога.

Проявления повышенного артериального давления:

– частое сердцебиение;

– ощущение нехватки воздуха;

– тяжесть в голове;

– шум в ушах;

– носовые кровотечения;

– ухудшение зрения, тошнота, отеки нижних конечностей, судороги.

Лечение артериальной гипертензии во время беременности имеет определенные трудности, ведь выбор препаратов очень ограничен (с учетом влияния на малыша и организм матери).

Особенно осторожно надо относиться к мочегонным препаратам (вызывают обезвоживание). Некоторые препараты способствуют недостаткам развития.

Если протекание гипертензии злокачественное и затрудненное, акушер-гинеколог совместно с терапевтом и кардиологом принимают решение о целесообразности вынашивания беременности.

Контролируемая (доброкачественная, с нормальными показателями) гипертензия не является противопоказанием для беременности.

Родоразрешение в большинстве случаев проводят естественным путем. Кесарево сечение выполняют только в плановом порядке, если констатируют тяжелое течение артериальной гипертензии (неконтролируемая), спонтанное начало родов, поражения органов-мишеней (сердца, почек, сосудов сетчатки).

После выписки из роддома пациентка продолжает контролировать артериальное давление ежедневно, находится под динамическим наблюдением терапевта или кардиолога, продолжает применять препараты с противогипертензивным действием. Медикаментозное лечение не является противопоказанием для грудного вскармливания.

Рекомендации для беременных (немедикаментозные):

– режим труда и отдыха;

– достаточная физическая активность;

– отдых в горизонтальном положении днем продолжительностью 2 часа;

– ограничение психоэмоциональных нагрузок;

– помощь психотерапевта (если необходимо);

– лечебная физкультура;

– ограничение употребления соли и жидкости;

– рациональное питание;

– контроль массы тела.

Забота и любовь членов вашей семьи, внимательность и опыт врачей помогут появиться на свет маленькому гражданину Украины.

Врач-терапевт Алла Дуб