Бартолинит: когда необходимо оперировать?
Бартолинит – это воспаление бартолиновых желез, расположенных по обе стороны преддверия влагалища, которое вызывают различные инфекционные агенты.
К возникновению бартолинита могут привести:
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- незащищенный половой акт;
- рецидивирующий вагинит (воспаление влагалища).
Выводной проток бартолиновой железы расположен между девственной плевой и малой половой губой. Он очень узкий и во время воспаления перекрывается. Жидкость, которая накапливается внутри железы, постепенно формирует видимое уплотнение различных размеров – кисту. С прогрессированием воспалительного процесса уплотнение становится болезненным, отечным, горячим, нередко доставляя невыносимый дискомфорт при движениях и вызывая общее повышение температуры тела и невозможность интимных отношений. Под влиянием инфекционного агента киста превращается в абсцесс. Диагноз заболевания устанавливает врач-гинеколог при осмотре.
Лечение кисты или абсцесса бартолиновой железы зависит от размера кисты и наличия/отсутствия симптомов.
▪️ Большие образования, более 3 см в диаметре, подлежат оперативному лечению путем разреза и дренирования с бакпосевом гнойного содержимого.
Для предупреждения рецидива используют установление word-катетера или процедуру марсупиализации для постоянного оттока содержимого кисты или абсцесса и заживления выводного протока железы.
▪️ Симптомные кисты или абсцессы размером менее 3 см в диаметре подлежат вскрытию без установления дренажа.
▪️ Кисты менее 3 см в диаметре без симптомов оставляют под наблюдением и назначают местную противовоспалительную терапию.
▪️ Удаление бартолиновой железы является окончательным методом лечения кист и абсцессов, который используют после частых рецидивов и неэффективности word-катетера, марсупиализации или подозрении на злокачественный процесс.
Операцию должен проводить врач-гинеколог с опытом проведения таких хирургических вмешательств под общим обезболиванием.
Виктория Барановськая, врач-акушер-гинеколог
