Опасны ли марафоны для сердца?
С чего все начиналось?
По легенде, греческий воин по имени Фидиппид в 490 году до н.э. после битвы у селения Марафон пробежал без остановок от Марафона до Афин (34,5 км), чтобы известить о победе греков. Добежав до Афин, он только успел крикнуть: «Радуйтесь, афиняне, мы победили!» и упал замертво.
В 1896 году в Марафоне стартовал первый марафонский забег, который вошел в программу I Олимпийских игр.
За последние несколько лет увлечение бегом распространилось настолько, что почти ежемесячно в крупных городах проходят массовые забеги и марафоны, а каждый день в парках, на набережных и просто на тротуарах можно увидеть вышедших на пробежку людей. Наряду с увеличением популярности бега на небольшие дистанции в моду вошло участие в марафонах.
Почему бег полезен?
Вообще, упражнения на выносливость существенно снижают риск развития сердечных заболеваний. Люди, начинающие бегать в раннем возрасте (подростковом и юношеском), имеют низкий риск развития сердечного приступа в дальнейшем.
И все благодаря тому, что бег дает кардионагрузку, которая очень нужна для здоровья сердца. Также доказано, что тренировки для марафона замедляют сердечно-сосудистое старение.
В процессе старения и при малоподвижном образе жизни сосуды становятся жестче. Когда это случается с наибольшей артерией в организме – аортой, которая поставляет кровь из левой части сердца к целому организму, чтобы обеспечить свои потребности в кислороде, это может привести к поражению сердца, почек и мозга.
Учеными подсчитано, что 1 час бега – это 7 дополнительных часов вашей жизни!
При активном образе жизни наблюдается уменьшение биологического возраста аорты примерно на четыре года.
Никогда не поздно здоровому человеку начать контролировать риски старения с помощью модификаций образа жизни, в частности занятий спортом средней интенсивности.
Аэробные упражнения, в частности быстрая ходьба, езда на велосипеде и плавание, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, инсульта и некоторых видов рака, это ключевой способ борьбы с ожирением, диабетом II типа, остеопорозом, патологией связок, суставов и т. д. Исследования показали, что те, кто регулярно занимаются физическими упражнениями, скорее переживают инфаркт и выздоравливают по сравнению с пациентами, которые этого не делают и остаются пассивными. Преимущества начинаются, как только человек встает с дивана и начинает двигаться.
Бег помогает уменьшить риск опасных заболеваний, продлевает качество жизни, облегчает тревогу, депрессию, даже расстройства сна, улучшает настроение и самооценку.
По последним исследованиям, у людей, которые регулярно бегают, риск смерти от сердечных приступов и инсультов снижается на 45%, а преждевременной смертности – на 30%.
Бегуны марафона имеют здоровые сердца – намного сильнее и здоровее, чем у среднестатистических людей.
Причины остановки сердца во время марафона?
Неизвестно, действительно ли первый «марафонец» Фидиппид преодолел такую большую дистанцию без передышки и умер после этого, но о случаях смертей современных бегунов на длинные дистанции известно регулярно.
Остановка сердца во время марафона является причиной смерти даже опытных бегунов. Чаще всего она наступает через коронарную недостаточность – снижение или прекращение коронарного кровотока и неадекватного снабжения миокарда кислородом и питательными веществами. Коронарная недостаточность нередко бывает причиной схождения марафонца с дистанции.
Когда кто-то внезапно умирает, занимаясь спортом, в частности подросток или молодой человек 20–30 лет, причиной этого чаще всего становится гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Это генетическая аномалия белков, которые используют клетки сердечной мышцы. Стенка левого желудочка (ЛЖ) сильно утолщается, в 2–3 раза, и в сердце возникают проблемы с выбросом крови и как результат – возможна смертельная аритмия.
Причинами остановки сердца также могут быть колебания калия, врожденные или клапанные заболевания сердца.
На финише смерть наступает меньше чем в трети случаев. Основное количество смертей приходится на участки между 9-м и 41-м километрами.
Смерть на финише может быть связана с тем, что адреналин все еще заставляет сердце активно сокращаться, но к нему поступает очень мало крови. Во время бега ее помогают «качать» мышцы ног, но после остановки вся нагрузка ложится на сердце, и оно не выдерживает.
Смерть и сердечные приступы чаще происходят на марафонах чем на полумарафонах.
Внезапная сердечная смерть (ВСС) – явление достаточно редкое: один случай на 40–80 тысяч спортсменов в год. Однако именно ВCC является основной причиной внезапной смерти среди спортсменов.
Эксперты определили, что в группе риска находятся атлеты в возрасте от 35 лет. Это связано с возрастными изменениями в организме и прогрессирующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
К сожалению, сердце молодых людей также может внезапно остановиться. Ученые все еще не могут уверенно объяснить, почему от этого умирают люди даже до 30.
Считается, что причиной являются патологии (все они объединены названием «первичные электрические заболевания»), которые повышают риск ВСС. Их можно обнаружить, проконсультировавшись с кардиологом и сделав обследование.
В Японии принято решение разработать специальную систему реагирования. Сейчас во время спортивных соревнований там дежурят парамедики на велосипедах и пешие команды врачей с портативными дефибрилляторами.
На сколько марафон опасен для сердечной мышцы?
Следствием экстремальных нагрузок на сердечно-сосудистую систему является увеличение сердечных маркеров, которые используют для диагностики инфаркта и сердечной недостаточности. К ним относятся тропонин I или тропонин Т, которые высвобождаются в кровь из мертвых клеток сердечной мышцы. Другими маркерами являются креатинкиназа (в частности, изофермент МВ) и миоглобин, которые встречаются и в скелетной мускулатуре, поэтому увеличение не является признаком повреждения сердечной мышцы.
Однако результаты показывают, что напряжение может привести к повреждению сердечной мышцы в короткий срок. Наблюдалось также незначительное увеличение NTproBNP (маркер сердечной недостаточности), который высвобождается из ушных раковин при объемной нагрузке. После старта сердечные маркеры нормализуются.
В общем магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца сегодня можно использовать для определения, произошло ли длительное повреждение сердечной мышцы.
К общим факторам риска сердечно-сосудистой системы на спортивных соревнованиях относятся:
- необнаруженные и имеющиеся заболевания сердца;
- инфекции и перенесенные заболевания;
- высокое кровяное давление;
- высокий уровень холестерина;
- курение;
- диабет;
- возраст – более 35 лет;
- преждевременная смерть у родственников.
Обследования, важные с кардиологической точки зрения, ЭКГ и анализ крови. Можно рассматривать УЗИ сердца и ЭКГ-стресс.
Даже предварительно поврежденное сердце может и должно тренироваться в необходимой мере с помощью спортивных и физических упражнений.
Хотя бег и считают полезным для сердца, марафоны и полумарафоны становятся серьезным испытанием для организма.
Марафонский бег может вызвать каскад потенциальных сердечных событий. Меньше чем через 24 часа после финиша обнаружен аномально высокий уровень воспалительных и свертывающих факторов, которые, как известно, создают предпосылки для сердечного приступа.
Перетренированность приводит к снижению иммунной функции и увеличивает риск сердечного приступа.
Каждому человеку важно знать свою целевую частоту сердечных сокращений (ЧСС): ЧССmax = 220 – возраст.
Начнем с того, что марафон – это серьезный стресс для организма при любых условиях, причем независимо от физической подготовки и состояния здоровья.
Во-первых, во время интенсивного бега увеличивается объем потребления кислорода в 10 раз, что приводит к ускорению метаболизма. В частности, из-за подпитки адреналином, который организм активно выделяет перед стартом.
Во-вторых, выделение тепла и потеря влаги в организме увеличиваются более чем в 10 раз. Высокая температура окружающей среды в сочетании с высокой влажностью и обезвоживанием могут вызвать гипертермию (перегревание организма, которое может привести к тепловому удару).
В-третьих, во время длительного забега значительно увеличивается нагрузка на суставы. Например, на отдельных участках, спусках, подъемах, нагрузка на колени может быть в два раза больше чем ваш настоящий вес.
При занятиях бегом появляется прямая взаимосвязь между интенсивностью работы (внешней работой) и потребностью организма в кислороде, что реализуется благодаря увеличению захвата кислорода легкими.
ЧСС в состоянии покоя будет снижаться примерно на 5–25 ударов в минуту во время занятий любым спортом.
При регулярной физической нагрузке более чем три часа в неделю начинают появляться основные изменения в работе сердца и сосудов: снижается ЧСС, увеличивается аэробная нагрузка и масса левого желудочка (ЛЖ). И хотя нечасто бывает так, что спортсмен занимается таким видом спорта, попадает в какую-то одну категорию, бег на длинные дистанции можно считать идеальным примером динамической активности.
Длительное время считали, что основное изменение ЛЖ, которое происходит под влиянием бега на длинные дистанции – это его дилатация или расширение, тогда как увеличение его массы или гипертрофия не выражена. Однако в последних публикациях речь идет о том, что бег на длинные дистанции приводит к увеличению массы ЛЖ, его гипертрофии.
Под влиянием регулярных тренировок на выносливость происходит увеличение как ЛЖ, так и ПЖ.
Дальнейшие исследования атлетов, тренировки которых направлены на повышение выносливости, обнаружили утолщение (гипертрофию) стенки ПЖ на фоне регулярных нагрузок.
Увеличение размеров аорты, клапанов и других структур, связанных с ней – основные «находки» у атлетов, которые тренируются на выносливость.
Изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе атлетов, у женщин и мужчин похожи. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у женщин эти изменения выражены меньше чем у мужчин. Скорее всего, это связано с меньшей площадью тела у женщин, хотя четко объяснить данный феномен пока не могут.
Расовая принадлежность тоже имеет значение в выраженности изменений сердечно-сосудистой системы. Доказано, что у чернокожих атлетов толщина стенки ЛЖ выражена сильнее.
Ежегодно по всему миру проходит более 800 марафонов, участие в которых принимают не только профессиональные спортсмены, но и любители. Для них выход на старт марафонской дистанции скрывает много опасностей – начинающие легкоатлеты несколько месяцев перед марафоном настойчиво нагружают организм, чтобы подготовиться к нему, а затем «добивают» себя дистанцией 42 км 195 м.
Средний срок подготовки новичков к марафону должен составлять не менее 1–2 лет.
Спортсменам-любителям врачи советуют проходить полный медосмотр 1–2 раза в год.
Пациентам, недавно перенесшим ангиопластику или стентирование, целесообразно избегать участия в марафоне.
Люди с неконтролируемым диабетом и гипертонией должны получить надлежащий контроль артериального давления и гипертонии, если они планируют бежать.
Получив разрешение от врача, можно присоединиться к определенной беговой группе с квалифицированным тренером, который поможет определить объемы и интенсивность тренировок и покажет правильную технику.
Даже людям с имеющимися сердечными заболеваниями регулярные физические нагрузки могут помочь улучшить ключевые маркеры здоровья сердца.
Не менее важно подобрать правильную обувь и одежду для бега, выбирая которые, следует, прежде всего, обращать внимание на их назначение, качество и удобство.
Женщинам стоит очень внимательно подойти к выбору специального спортивного бюстгальтера, чтобы предупредить возникновение боли в груди. Внимательно также отнеситесь к своему рациону. Ознакомьтесь с тем, что нужно есть до и после тренировок.
Чтобы продлить жизнь на три года, нужно бегать постоянно четыре часа в неделю.
Чтобы участвовать в марафоне, в том числе даже на «любительских» началах, необходимо пройти обследование: сделать ЭКГ, провести тест с дозированной физической нагрузкой в интерпретации велоэргометрии или тредмил-теста.
В последнее время приобрели популярность забеги на 5 и 10 км. Эти дистанции созданы для тех, кто хочет приобщиться к мероприятию, почувствовать себя частью бегового сообщества, но адекватно оценивает свои силы.
Бег – один из самых простых и эффективных способов привести свое тело в порядок и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Польза регулярных легких пробежек очевидна, но марафон – мероприятие изнурительное, поэтому к нему нужно правильно подготовиться.
После марафона необходимо правильно восстанавливаться. На полную реабилитацию организма требуется около недели, причем отдых должен быть активным. Уже на следующий день специалисты рекомендуют сделать легкую пробежку, чтобы с минимальными нагрузками организм сохранял тонус и возвращался к привычному состоянию.
До сих пор не до конца понятно, какой бег является безопасным и бывает ли его много, поэтому иногда необходимо признать и смириться с тем, что не станешь олимпийским призером или профессиональным атлетом.
