Кашель
С жалобами на кашель и бронхит в нашу клинику к терапевту обращается большое количество пациентов. Многие из них пытаются самостоятельно решить эту проблему до того, применяя отхаркивающие средства.
Без определения причин возникновения этого симптома лечение будет длительным, дорогостоящим и неэффективным.
Из опыта семейного врача наиболее частые причины кашля:
1. Воспаление слизистой верхних дыхательных путей (нос, задняя стенка глотки, трахея), бронхит, затекание слизи в глотку. Терапевты предпочитают препараты местного действия (промывание носа солевыми растворами, закапывание сосудосуживающих капель или применение спреев, употребление рассасывающих таблеток с противовоспалительным и противокашлевым действием). Хороший терапевт в таких случаях советует теплое питье и экономный голосовой режим.
2. Заброс желудочного содержимого (рефлюкс желудочного сока, желчи) в пищевод вызывает химический ожог и воспаление гортани. Пациенты с такими проблемами обращаются прежде всего к ЛОР с жалобами на боль, дискомфорт в горле, сухой кашель. А здесь уже возникает потребность в дообследовании (фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия) и консультации гастроэнтеролога. ЛОР лечит горло, гастроэнтеролог – органы пищеварения, сбой в работе которых стал причиной дискомфорта в горле и причиной обращения пациента. Заметим, что не все люди испытывают изжогу.
3. Хронические воспалительные процессы легких и бронхов (хронический бронхит, бронхиальная астма) сопровождаются приступами кашля с выделением прозрачной слизи или слизисто-гнойной мокроты, иногда могут быть примеси крови.
4. Кашель с мокротой бурого цвета или с примесью свежей крови является очень угрожающим симптомом и требует немедленного обращения к терапевту или пульмонологу. Врач терапевт направит на проверку на туберкулез, злокачественные образования, воспаление легких, патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Хороший терапевт обратит внимание, что препараты группы ингибиторов АПФ («Энап», «Эналаприл» и др.) также могут вызывать сухой изнурительный кашель. Это побочное действие препарата, поэтому проблему решают с кардиологом или семейным доктором.
6. Попадание инородных тел в бронхи тоже сопровождается непродуктивным кашлем. Если пациент не заметил, когда это случилось, то выявить предмет сложно – его не всегда видно на рентгенограмме. Поможет бронхоскопия.
Нельзя забывать, что раздражителем слизистой есть холодный и сухой воздух, который провоцирует возникновение сухого кашля.
Разобраться в причинах кашля с помощью современных инструментальных методов обследования Вам поможет семейный врач или наш квалифицированный терапевт.
Алла Дуб, терапевт высшей категории
Предварительная запись по телефонам:(067)295-4-000 или (095)295-4-000
