Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – чуть ли не самый загадочный диагноз в гинекологии. Если научный мир до сих пор выясняет причины возникновения и оптимизирует возможности лечения этого состояния, то в реальном медицинском мире среди врачей существует большой процент гипердиагностики этого заболевания.
Основными симптомами, с которыми могут обращаться девушки и женщины к гинекологу, обычно являются нерегулярность цикла с большими промежутками задержки, значительный рост толстых волос в андроген-зависимых зонах (над верхней губой, вокруг ареолы, между молочными железами, на белой линии живота, бедрах, ягодицах, спине), высыпания на лице, отсутствие беременности.
Для установления диагноза необходимо собрать как минимум два из перечисленных признаков:
– хроническое отсутствие овуляции (отслеживается врачом по УЗИ в течение нескольких циклов);
– наличие клинической (рост толстых волос) или биохимической (по результатам лабораторных тестов) гиперандрогении (повышение уровня гормонов андрогенов);
– структура яичников при сонографии, что соответствует СПКЯ.
Дополнительными, но не обязательными лабораторными тестами могут быть индекс НОМА и тиреотропный гормон, поскольку инсулинорезистентность и гипотиреоз также могут сопровождать СПКЯ.
Хочу также отметить, что наличие только структуры яичников, определенной по УЗИ, не является критерием для установления диагноза.
Лечение СПКЯ зависит от цели, которую преследует конкретная пациентка. Если на момент обращения к врачу пациентка не планирует беременеть, то первой линией лечения являются комбинированные оральные контрацептивы, которые назначает врач в зависимости от клинической ситуации, а также индивидуальных особенностей женщины. Если же пациентка планирует беременность, а она не наступает, то врач проводит стимуляцию фолликулогенеза (роста фолликулов, овуляции) в случае его отсутствия, и пациентка беременеет под наблюдением врача. Общим и очень важным фактором в лечении для обоих случаев является модификация образа жизни. Пациенткам с синдромом поликистозных яичников следует обязательно соблюдать диету, согласованную с врачом, гармоничный режим сна и обеспечить физическую активность.
Чтобы «приручить» синдром поликистозных яичников, нужна упорная работа со стороны пациентки, без которой ни одно медикаментозное лечение не даст ожидаемого эффекта.
Предварительная запись по телефонам:(067)295-4-000 или (095)295-4-000
