Сотрясение мозга: симптомы и отдаленные последствия
Сотрясение головного мозга – это легкая травма головы, которая чаще всего возникает в результате удара, падения или в любой ситуации, когда голове предоставляется определенное ускоренное движение с последующим резким торможением (ДТП, когда срабатывает ремень безопасности или во время занятий контактными видами спорта).
Сотрясение – наиболее распространенный вид травматического повреждения головного мозга. Среди всех черепно-мозговых травм он составляет до 75%.
При такой травме происходят резкие движения головного мозга внутри черепа, что приводит к нарушению нейрометаболической дисфункции головного мозга, проявляясь в широком спектре симптомов и признаков, в том числе потере сознания или его отсутствия. Все это приводит к кратковременным нарушениям работы головного мозга, но без изменений в его структуре, поэтому, как правило, пациент с такой травмой относительно быстро выздоравливает.
Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным (до нескольких минут) нарушением или потерей сознания, продолжительность которых не превышает 30 минут. Период потери памяти (посттравматическая амнезия, ПТА) охватывает период после травмы, в течение которого у пациента память о текущих событиях не сохраняется. Период ПТА длится не более 24 часов. Минимальное травматическое повреждение мозга не вызывает потерю сознания, а посттравматическая амнезия после травмы не превышает 10 минут.
К другим ранним симптомам сотрясения головного мозга относятся:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- недостаточная осведомленность об окружении.
Симптомы могут проявляться сразу же после травмы головы или развиваться постепенно в течение нескольких минут и до часа. В последующие часы и дни пациенты также могут жаловаться на смену настроения и когнитивные нарушения, чувствительность к свету, шуму и нарушение сна.
При сотрясении головного мозга с помощью нейровизуализации не выявляют переломов костей черепа, субарахноидальных кровоизлияний и участков ушибов головного мозга.
Для постановки диагноза оценивают обстоятельства травмы, ориентацию пациента во времени, месте и в собственной личности при поступлении и в динамике, все проявления ПТА и ее продолжительность при повторении детальных вопросов.
Во время клинического обследования исключают любые очаговые неврологические симптомы и проявления, обращают внимание на все видимые травмы, в том числе в зоне головы или лица и прощупывают череп с целью исключения признаков перелома. Экстренная КТ головы показана при подозрении на перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние или ушиб головного мозга.
Показания к проведению КТ после острого травматического повреждения мозга (достаточно даже одного из перечисленных):
- потеря сознания;
- амнезия;
- оценка по шкале ком Глазго (ШКГ) ниже 15 баллов;
- патологическая неврологическая очаговая симптоматика;
- подозрение на перелом основания черепа;
- склонность к кровотечению (прием антикоагулянтов, гемофилия или иное заболевание, которое влияет на свертываемость крови);
- судорожный припадок;
- длительная или прогрессирующая головная боль;
- длительная или прогрессирующая тошнота.
При сотрясении головного мозга обычно не требуется лечение. Симптомы у пациентов с минимальным или легким травматическим повреждением головного мозга обычно регрессируют, и пациенты возвращаются к работе. К симптоматической медикаментозной терапии входят: парацетамол и/или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения головной боли. В течение первых дней стоит воздержаться от снотворных и других седативных средств.
В течение 24–48 часов после травмы необходим покой или хотя бы отсутствие нагрузок, в дальнейшем физическое и умственное напряжение увеличивают постепенно. После сотрясения головного мозга врач может рекомендовать, чтобы с вами кто-то остался в течение 12–24 часов для наблюдения за любыми новыми симптомами.
Рекомендации людям, которые перенесли сотрясение головного мозга:
- отдых, обязательный глубокий сон, избегайте тяжелых физических нагрузок или слишком большой физической активности, если это ухудшает ваше самочувствие;
- отдыхайте умственно, избегайте занятий, требующих сосредоточенности или большого внимания, если они ухудшают ваше самочувствие. Вы вернетесь к ним, когда вам станет лучше;
- не употребляйте алкоголь пока у вас все еще есть симптомы сотрясения;
- примите обезболивающие лекарства при головной боли.
Помните! При ухудшении самочувствия немедленно обращайтесь к врачу!
