ТОП 5 ненужных анализов у гинеколога

Ненужное обследование: почему больше не лучше?

Ненужное тестирование можно определить как:

  1. нерекомендованные скрининговые тесты у бессимптомных пациентов;
  2. большее чем это необходимо количество для диагностики уже имеющегося заболевания.

То есть, ненужное – это то, что:

  • не имеет никакой ценности для определения заболевания и тактики лечения;
  • не улучшает состояние здоровья пациента;
  • не подкрепляется имеющимися доказательствами.

Существует как минимум несколько причин, почему врачи назначают лишние анализы:

  1. убеждение, что заказывание многих тестов поможет выявить субклиническое (которое не проявляется) заболевание;
  2. дефицит знаний или уверенности, «устаревшие» знания эпохи «чем больше, тем лучше, чтобы ничего не пропустить» (еще до эры доказательной медицины);
  3. мотив прибыли;
  4. проблема коммуникации «доктор-пациент»: назначить лишние анализы легче, чем объяснить, почему они не нужны.

Чтобы быть осведомленными при посещении гинеколога, вам поможет небольшой перечень «бесполезных» гинекологических анализов.

Вот, по крайней мере, пятерка лидеров

  1. Качественная (то есть, существует или нет?) ПЦР-диагностика: Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum, Micoplasma hominis, Candida, Gardnerella, которые являются частью нормальной микрофлоры, и при отсутствии проблем лечение не требуется!
  2. Когда целесообразно? При наличии симптомов (изменение характера выделений, дискомфорт, неприятный запах, проблемы с мочеиспусканием). Какой анализ? ПЦР-количественная диагностика (количество в соотношении с полезными лактобактериями).

  3. Серологическая первичная диагностика урогенитального хламидиоза (lg, то есть антитела в крови, которые выявляются через много лет после перенесенного заболевания). Это приведет к ошибочному диагнозу и лечению. Что делать? ПЦР на хламидии (моча, мазок).
  4. CA-125 (онкомаркер яичников) для первичной диагностики рака. Высокий уровень СА-125 не является раком яичников. Показатель повышается при наличии другого типа рака, при циррозе печени, воспалительных заболеваниях органов малого таза, миоме и эндометриозе. С другой стороны, при имеющемся раке яичников бывает нормальный уровень СА-125, что может быть ошибочно обнадеживающим.

    Когда необходимо? Для наблюдения за динамикой эффективности лечения существующего рака. иногда при подозрительных кистах яичников в комплексе с другим показателем, таким, как HE 4 и расчетом индекса Рома.

  5. Обследование на прогестерон (даже при нарушении менструального цикла!). Высвобождение прогестерона происходит периодически (циркадно) и эпизодически (пульсирующий режим) даже в его «родной» второй фазе цикла, поэтому определение его не является достоверным.
  6. Когда целесообразно? Только для подтверждения овуляции.

  7. Определение уровня половых гормонов с целью «просто провериться».

Когда целесообразно? При нарушениях менструального цикла, бесплодии, определенных эндокринных нарушениях и проблемах с кожей (акне, гирсутизм). Опять же не все!

Итак, как предотвратить попадание в ловушку лишних и ненужных анализов?

Подготовьте, по крайней мере, 4 вопроса врачу.

Действительно ли это необходимо?

Какие риски?

Есть ли другие варианты?

Что произойдет, если я это не сделаю?

И помните: лечат не анализы, лечат от болезни!