Артеріальна гіпертензія під час вагітності: причини виникнення, діагностика та лікування

Під час огляду вагітної лікар обов’язково вимірює артеріальний тиск. Це дуже важливий показник функціонування організму. Нормальним вважається тиск до 140/90 мм рт. ст.

Артеріальна гіпертензія становить серйозну загрозу для жінки та плоду, адже виникає додаткове навантаження на стінки судин, роботу серця.

Гіпертензії у вагітних поділяють на три типи:

1. Хронічна гіпертензія (підвищений тиск виявлено ще до настання вагітності або вперше – до 20-го тижня вагітності).

2. Гестаційна гіпертензія (виникає вперше після 20-го тижня вагітності і не супроводжується наявністю білка в сечі).

3. Транзиторна гіпертензія (виникає у пацієнток з гестаційною гіпертензією, тиск нормалізується через 12 тижнів після пологів).

Серйозним ускладненням неконтрольованої артеріальної гіпертензії під час вагітності є еклампсія, передчасні пологи, затримка росту, кисневий голод плоду, порушення роботи серця, нирок та ін.

Основне завдання лікаря – якнайшвидше встановлення діагнозу та призначення адекватного лікування.

Причини виникнення артеріальної гіпертензії:

1. Збільшення об’єму циркулюючої крові.

2. Збільшення маси тіла вагітної.

3. Порушення процесу виведення рідини внаслідок погіршення функції нирок.

4. Гормональні зміни, в тому числі щитоподібної залози.

5. Наявність хронічних хвороб, що супроводжуються підвищеним артеріальним тиском (хронічна хвороба нирок, цукровий діабет).

Досить часто виявлена під час вагітності артеріальна гіпертензія є проявом малосимптомної гіпертонічної хвороби.

Необхідні обстеження для встановлення діагнозу та контролю за станом вагітної та плоду:

1. Контроль артеріального тиску 2 р. на день (у стані спокою, на обох руках).

2. Загальний аналіз сечі в динаміці.

3. Визначення добової протеїнурії.

4. Електрокардіограма.

5. УЗД сечовидільної системи.

6. УЗД щитоподібної залози.

7. Біохімічний аналіз крові.

8. Огляд окуліста (очне дно).

9. Ехокардіографія.

10. Консультація кардіолога.

Прояви підвищеного артеріального тиску:

– часте серцебиття;

– відчуття нестачі повітря;

– важкість у голові;

– шум у вухах;

– носові кровотечі;

– погіршення зору, нудота, набряки нижніх кінцівок, судоми.

Лікування артеріальної гіпертензії під час вагітності має певні труднощі, адже вибір препаратів дуже обмежений (з урахуванням впливу на малюка та організм матері).

Особливо обережно треба ставитися до сечогінних препаратів (викликають зневоднення). Деякі препарати зумовлють вади розвитку.

Якшо протікання гіпертензії злоякісне та ускладнене, лікар-акушер-гінеколог спільно з терапевтом і кардіологом приймають рішення про доцільність виношування вагітності.

Контрольована (доброякісна, з нормальними показниками) гіпертензія не є протипоказом для вагітності.

Розродження в більшості випадків проводять природним шляхом. Кесарів розтин виконують лише у запланованому поряду, якщо констатують важкий перебіг артеріальної гіпертензії (неконтрольована), спонтанний початок пологів, ураження органів-мішеней (серця, нирок, судин сітківки).

Після виписки з пологового будинку пацієнтка продовжує контролювати артеріальний тиск щоденно, перебуває під динамічним наглядом терапевта або кардіолога, продовжує застосовувати препарати з антигіпертензивною дією. Медикаментозне лікування не є протипоказом для грудного вигодовування.

Рекомендації для вагітних (немедикаментозні):

– режим праці та відпочинку;

– достатня фізична активність;

– відпочинок в горизонтальному положенні вдень тривалістю 2 години;

– обмеження психоемоційних навантажень;

– допомога психотерапевта (якщо необхідно);

– лікувальна фізкультура;

– обмеження вживання солі та рідини;

– раціональне харчування;

– контроль маси тіла.

Турбота та любов членів вашої родини, уважність та досвід лікарів допоможуть з’явитися на світ маленькому громадянину України.

З повагою, лікар-терапеват Алла Дуб

Попередній запис за телефонами:(067)295-4-000 або (095)295-4-000

Записатись на прийом